4세대 실손보험 내달부터 보험료 할인 혜택 적용되어요!
4세대 실손의료보험 보험료 할인 및 할증 안내
2022년 7월부터 4세대 실손의료보험 가입자는 직전 년도에 비급여 보험금을 수령한 내역에 따라 보험료가 할인되거나 할증됩니다. 이에 대해 자세히 알아보겠습니다.
보험료 할인 및 할증 기준
- 보험료 할인 및 할증 기준은 비급여 보험금 수령액에 따라 구분됩니다.
- 비급여 보험료는 5개의 구간으로 분류되며, 100만 원 미만의 수령액은 할인·할증이 적용되지 않습니다.
- 비급여 보험금 수령액이 100만원 이상인 경우 100~300%의 할증이 적용됩니다.
보험료 조회 및 신청
| 보험료 조회 및 신청은 보험회사의 홈페이지 또는 앱을 통해 가능합니다. | 개별 보험회사에서는 비급여 보험금 수령액, 할인·할증단계(예상), 다음 보험료 할증단계까지 남은 비급여 보험금, 할인·할증 제외 신청을 위한 필요서류 안내 등을 확인할 수 있습니다. | 금융위원회 보험과(02-2100-2962), 금융감독원 보험감독국(02-3145-7466)으로 문의 가능합니다. |
이러한 변경 사항은 7월 1일부터 적용될 예정이며, 보험료 갱신 시점부터 변경 사항이 적용됩니다. 보다 자세한 사항은 관련 보험회사나 당국에 문의하시기 바랍니다.
보험료 할인·할증대상자 및 예상 혜택
보험료 할인 혜택을 받거나 유지되는 가입자는 각각 62.1%, 36.6%를 차지하며, 보험료가 늘지 않는 가입자가 98.7%에 달할 것으로 예상되고 있습니다. 할증대상자의 할증 금액으로 할인대상자의 보험료를 할인하며 할인율은 5% 내외일 것으로 예상됩니다.
이러한 변경으로 기대되는 효과
- 의료취약계층의 의료 접근성이 제한되지 않도록 산정특례대상질환과 장기요양등급 1·2등급 판정자에 대한 의료비는 비급여 보험료 할인·할증등급 산정 때 제외됩니다.
- 보험료 할인 혜택을 받거나 유지되는 가입자가 대다수를 차지하여 가입자 간 보험료 부담의 형평성이 높아질 것으로 예상됩니다.
결론
4세대 실손의료보험의 변경된 보험료 할인 및 할증 기준은 가입자들에게 더 많은 혜택을 제공하며, 의료비 부담에 대한 형평성을 더 높일 것으로 기대됩니다.
이에 대한 자세한 내용은 보험회사나 관련 당국에 문의하여 보다 정확한 정보를 얻으시기 바랍니다.
자주 묻는 질문 FAQ
질문 1. 4세대 실손의료보험 가입자의 보험료는 어떻게 할인 또는 할증되나요?
비급여 보험금을 수령하지 않은 4세대 실손보험 가입자는 보험료를 할인받을 수 있으며, 보험금 100만 원 이상 수령한 경우 100~300% 할증됩니다. 다만, 의료취약계층 보호를 위해 특정질환과 장기요양등급 1·2등급 판정자에 대한 의료비는 할인·할증 대상에서 제외됩니다.
질문 2. 4세대 실손의료보험의 보험료 갱신 시점과 관련하여 어떤 절차가 있나요?
보험료 갱신 전 1년 동안 수령한 비급여 보험금에 따라 5개의 구간으로 구분되며, 각 구간에 따라 할인 또는 할증이 적용됩니다. 갱신보험료 안내시기는 일반적으로 계약해당일이 속한 달의 3개월 전 말일부터 직전 1년 동안 비급여 보험금 지급실적을 기준으로 계산됩니다.
질문 3. 비급여 보험료와 관련하여 어떤 제도가 시행되고 있나요?
비급여 보험료는 1년 동안 유지되며, 1년 뒤에는 직전 12개월 동안 비급여 보험금에 따라 해마다 원점에서 재산정됩니다. 또한 보험회사들은 소비자가 비급여 의료이용량을 합리적으로 관리할 수 있도록 비급여 보험금 조회시스템을 구축해 운영하고 있습니다.